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这个处方错在哪？

用药挑战

病例贵寓：女，70岁

临床会诊：，支架植入术后；慢性肾功能不全（CKD 4期）

处方用药：

替格瑞洛片90mg q.d p.o

阿司匹林肠溶片100mg q.d p.o

阿托伐他汀钙片20mg q.n p.o

琥珀酸好意思托洛尔缓释片47.5mg q.d p.o

处方分析&打扰提倡

这个处方有问题吗？

谜底

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分析：替格瑞洛用法用量不相宜。替格瑞洛主要通过肝脏代谢排斥，经肾脏代谢和排泄的比例极低，受肾功能的影响较小。严重肾功能不全（肌酐撤消率＜30ml/min）患者与肾功能平淡患者比拟，替格瑞洛的药效学、药动学及安全性无统计学互异，故严重肾功能不全患者使用替格瑞洛不必弯曲剂量。然而，替格瑞洛在领受透析拯救的患者中使用教化较少、穷乏有劲笔据的撑握，需严慎使用。替格瑞洛看成PCI术后DAPT有筹商的保管剂量为90mg b.i.d.，本案例患者天然存在肾功能不全，但不必弯曲替格瑞洛的用量，故替格瑞洛90mg q.d.的用法、用量永诀理。提倡将替格瑞洛改为90mg b.i.d.使用。

拖累裁剪：银子

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